一天要刷两次牙、每次刷牙刷满 2 分钟、掌握巴氏刷牙法、使用含氟牙膏、积极使用牙线。

这几点健康刷牙建议，大家都不陌生、听得耳朵都要长茧子了，最好是早就乖乖听话照做了。

但是最近呢，有不少新科普不断出现，在教着大家「刷完牙，别漱口」来提高刷牙效果。

刷牙是不是要漱口的讨论真心多

图片来源：小 🍠

吃瓜群众的普遍反应都是：啊？！这都什么专家建议啊？！也太离谱了吧！？不漱口那多难受谁做得到啊啊啊……

具体考证一下，这回还真没错呢：

确实是一条有理有据的科学建议。

英国国家医疗服务体系（NHS，National Health Service）建议大众：

刷完牙之后不用水漱口，而是吐掉多余的牙膏沫就好。

该建议最新修订于 2022 年 2 月 15 日

图片来源：NHS 官网

澳大利亚牙科协会（ADA）也建议：

所有 18 个月以上的孩子，刷牙后不漱口。

图片来源：The use of fluorides in Australia: guidelines

但是这个建议在实际生活中执行起来并不容易啊！不吐牙膏沫有没有害处？又要怎么权衡利弊呢？……

我们咨询了包括中华口腔医学会专家在内的一众牙科口腔科医生，终于捋清楚了：

「刷牙不漱口」属于锦上添花的高阶技巧，但必须要把其它刷牙习惯先做到位。

确实有好处：

不漱口有助于预防蛀牙

含氟牙膏有助于预防蛀牙，早已经是口腔医学届的共识。

氟元素可以和牙齿表面结合，让牙釉质更能好地抵抗酸的侵蚀，缓解脱矿的进程，最终达到防蛀的目的。

刷牙后不立即漱口的好处在于，减少了对氟的稀释。

如果刷牙之后直接漱口，牙膏和牙齿接触的时间其实非常短暂，氟元素在牙缝中匆匆到此一游，就进到城市下水道里，也就来不及充分发挥作用。

有不少研究都不同程度地证明：比起刷完牙不漱口的人，漱口越干净，越容易蛀牙。

在英国曼彻斯特曾面向 2000 多名青少年展开研究发现：

用漱口杯漱口的孩子平均有 3.97 颗牙发生了蛀牙，蛀牙的情况高于用其它漱口方法（比如用手接水）或不漱口的孩子（平均 3.61 颗），而对比自称不漱口的孩子（平均 2.91 颗）差距更明显。

另一项研究也发现：

在 4000 多名青少年中，经过 3 年时间跟踪，用漱口杯漱口的人群平均比不漱口的人，多长了 1 个牙面的蛀牙。

另一个容易被提出的质疑是，牙膏沫不漱干净真的安全吗？氟过量会不会有风险？

不用太担心：

不会导致氟斑牙或氟中毒

对于牙齿已经长好的成年人，无需顾虑氟斑牙。

对于儿童，引导好小孩子把多余的牙膏沫吐掉，也不会导致氟斑牙。

我们可以计算推演给不放心的家长们看看：

20～30 个月龄，是发生氟斑牙风险较大的时期，建议每日氟摄入量为 0.05～0.07 毫克氟/千克体重/天。假设一个 2 岁孩子的体重是 13 公斤，则每天的氟安全摄入量是 0.65～0.91 毫克。

在中国，儿童含氟牙膏的氟含量标准是 0.05%～0.11% 之间，而 3 岁以下儿童刷牙推荐的牙膏使用量是米粒大小（约 0.1 克），那么一次刷牙接触到的全部氟化物量可能 0.05～0.11 毫克。

👆 3 岁以下儿童推荐用量

图片来源：uptodate：婴幼儿预防性牙科保健和咨询

3 岁以上儿童推荐用量

图片来源：uptodate：婴幼儿预防性牙科保健和咨询

还有一点可能会颠覆大家认知，2020 年发表在《儿科学》杂志的一篇文献认为：吐牙膏沫，其实比漱口会摄入更少的氟到体内。

至于氟中毒，需要摄入更多的氟才会发生，单靠刷牙是很难的。

共识的建议：

先做好其它护牙习惯再说

实际上，刷牙最重要的是刷牙的方式和技巧，包括刷牙的频次、力度，其次是对的牙膏打辅助，排在最后的才是漱口与否这些小动作的调整。

给大家再划一次重点：

护牙好习惯

1）每天早晚都刷牙

2）每次刷牙 2 分钟以上

3）掌握巴氏刷牙法

4）使用含氟牙膏

5）配合使用冲牙器、牙线或牙间刷

6）日常要少吃糖和碳酸饮料等

以上都是口腔科医生建议大家要优先培养的习惯，但当前严酷的现实是：大多数人都做不到。

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示：

● 在中国的各个年龄段人群中，每天刷牙 2 次的人，不足 50%；

● 含氟牙膏的普及率在 5 岁儿童中，不足 50%；

● 与之相对应的，是越来越高的儿童蛀牙率。

我们也特意向中华口腔医学会的专家求证过：国内目前没有给公众「刷牙不漱口」这么细致的行动建议。

绝大部分牙医给自己家人、身边人包括患者对建议，通常也是不提「不要漱口」的，而是强调整体习惯到位。

如果大家都还没养成以上习惯，那就别管漱口不漱口的了，先抓住主要矛盾，咱先要刷够量、刷到位。

如果你足够确信已经坚持做好以上习惯很多年，作为在爱牙护牙意识和习惯上都遥遥领先的前沿标兵，可以尝试「刷牙不漱口」这个更高阶的技巧来精益求精、锦上添花。

你可以——

方案 1：挑选喜欢口味且刺激性低的含氟牙膏，慢慢适应不漱口的干刷感觉

方案 2：尝试减少漱口的用水量，或者把牙膏浆在嘴里多含一会儿

方案 3：使用含氟漱口水而不是清水漱口